医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1995年6月10日

主诉

患者因生气自饮白酒及过食生冷，晨起出现心悸胸闷、头晕、恶心呕吐等症状，被家人送来急诊。

诊断

• 西医诊断：病窦综合征
• 中医诊断：心悸证（食郁积滞型）

辅助检查

• 心电图：
  1. 窦性心动过缓
  2. 心律不齐，阿托品试验阳性

证候分析

患者伴有脘腹胀满拒按，嗳腐呕恶，苔垢厚腻，脉滑实。

治疗方案