李×× 中医医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 33岁
- 职业: 电焊工人
- 初诊日期: 1982年11月1日
主诉及病史
- 主诉: 肝区痛，脘腹胀满，体倦乏力，大便时溏。
- 既往史: 1979年5月起出现上述症状，曾去××医院检查，诊断为肝炎。
- 治疗情况: 经中西药物治疗，症状时好时坏。
现症
- 症状: 颜面虚浮，苍暗不泽，腕腹胀满，矢气多，饮食尚可，二便正常。
- 舌象: 舌质红，苔薄白。
- 脉象: 脉弱细。
- 体征: 肝下界在肋下一指，质软，压痛。
辅助检查
- 1982年10月22日复查肝功: 转氨酶350单位，麝浊12单位，澳抗阴性。
辨证
- 辨证: 肝郁气滞。