闭经、心悸医案
基本信息
- 患者：女，39岁
- 初诊日期：2011年11月3日
主诉及病史
- 主诉：心慌、胸闷，月经停闭半年未行
- 病史：
- 18岁时即有心慌，频发早搏，未治疗
- 29岁时因心慌、胸闷住院治疗，诊断为室性期间收缩
- 1年前因家事心情烦闷，月经周期紊乱，经量多且淋漓不止，诊断为“功能失调性子宫出血”，行人工周期治疗3个月后月经周期恢复正常，但月经量减少
- 半年前月经突然停闭不来
现病史
- 症状：神疲乏力，面色萎黄，时有心悸胸闷，活动后加重，大便干燥，2~3d一行
- 舌脉：舌红偏暗，脉沉细结代
中医诊断
- 诊断：闭经、心悸
- 病机：心气不足，心血亏虚，冲任干涸