张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20岁
• 初诊日期：2003年6月24日

病史

• 既往病史：2年前患病毒性心肌炎，经治疗病情缓解。
• 现症：阵发性心悸，活动后加重，休息即能缓解，时伴胸闷。
• 辅助检查：作心电图提示频发室性期前收缩，呈二联律。
• 其他：纳可，眠安，二便调。

体征

• 舌象：舌质暗红、舌尖有红点、苔薄白
• 脉象：脉沉细促
• 心率：89次/min
• 心律：不齐，可闻及期前收缩每分钟在5次以上
• 心脏杂音：(—)

诊断

• 证型：气阴不足、热毒瘀阻、心脉失养

治疗方案