中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 1996年2月1日
主诉
患者半年前无明显诱因发现睡醒后尿呈酱油色，伴头晕，全身疲乏无力，心悸、气短、腰部酸痛，晨起较重，体温正常，饮食尚可。
既往史
8年前曾发现睡醒后尿呈酱油色一次，未经治疗。
体征
- 血压: 15/12kPa
- 巩膜: 无黄染
- 表浅淋巴结: 不大
- 胸骨: 无压痛
- 心肺: 无异常
- 腹软: 肝脾胁下未触及
实验室检查
- 血常规: WBC 5.5×109/L、RBC 2.8×1012/L、Hb 82g/L、PC 78×109/L
- Ham试验: 阳性
- ROUS试验: 阳性
舌脉
- 舌质: 暗红、舌体胖、苔淡黄
- 脉象: 虚大略数
中医诊断
- 诊断: 溺血
- 证型: 气虚血瘀