胸痹（扩张型心肌病）医案
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 初诊日期：2003年9月17日
主诉与病史
- 主诉：反复心慌，胸闷不适，喘憋5年余，加重1年。
- 既往史：诊断为扩张型心肌病，平时口服地高辛、安博维等药物。
初诊情况
- 现症：尚可平卧入眠，动则气喘心慌，胸闷不适，体力差，夜眠差，食纳二便可。
- 查体：
- 舌象：舌暗，苔中后部略白腻
- 脉象：脉细滑数
- 心脏：向双侧扩大
- 血压：100/70mmHg
- 心率：68次/分
- 双下肢：不肿
- 超声心动图：全心扩大，以左室为主，EF39%
- 心电图：完全性左束支传导阻滞
- 诊断：气虚血瘀水停胸痹（扩张型心肌病，心功能Ⅲ级）