中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2001-05-02

主诉

反复上腹疼痛5年，黑便2天。

现病史

• 症状: 平素胃脘隐隐作痛，空腹痛甚，进食后缓解，伴有泛酸，解柏油样便2天，大便日行2次，质稀，量约400g。
• 伴随症状: 神倦乏力，口干喜热饮，纳谷减少。
• 检查结果: 大便隐血阳性，胃镜示“十二指肠球部溃疡(A1期)”。

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔薄白
• 脉象: 脉濡

辨证

• 证型: 久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。

治疗方案