# 医案整理

## 案2
### 患者信息
- **姓名**：陈某
- **性别**：女
- **年龄**：57岁
- **初诊日期**：2019年12月8日

### 主诉
反复胃脘疼痛4年余。

### 现病史
- 四年前因未规律饮食出现胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解。
- 伴有嗳气，嗳气后舒，纳食尚可。
- 夜寐欠佳，情绪有关。
- 口不干苦，大便2~3日1行，质软量少。
- 食凉易腹泻，小便自调。
- 舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，舌苔薄。
- 脉沉滑数。
- 既往史：①慢性萎缩性胃炎；②十二指肠球炎。
- 辅助检查：胃镜(2019年4月10日，福建某省级医院)示慢性萎缩性胃炎，十二指肠球炎。Hp(-)。病理示轻度慢性萎缩性胃炎。

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治疗方案