十二指肠球部溃疡

44岁男性，主要症状包括十二指肠球部溃疡、贫血、尿末滴白，病程较长。中医病名为慢性前列腺炎，证型为中虚，病因病机为脾失健运。面色少华，大便常溏，舌苔薄白，脉细。会阴及腰部酸痛而有坠感，终末尿滴白，肛指检查后会阴部作胀4~5天才消失。

男，32岁，反复上腹疼痛5年，黑便2天。胃脘隐隐作痛，空腹痛甚，进食后缓解，泛酸，柏油样便，神倦乏力，口干喜热饮，纳谷减少。舌质淡红，苔薄白，脉濡。十二指肠球部溃疡(A1期)，大便隐血阳性。久痛入络，脾胃虚弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢。

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者51岁，男性。主诉胃部疼痛反复发作7年余，饭后2小时疼痛加剧，向胁肋背部放散。伴恶心、嗳气、纳呆、大便干。上腹部压痛，大便潜血试验(++)，胃液检查示游离盐酸及总酸升高，上消化道钡餐造影示十二指肠球部不能充盈，有龛影。诊断为十二指肠球部溃疡。中医辨证属肝胃不和型。舌象未提及，脉象未提及。

男，58岁，十二指肠球部溃疡，饥饿时上腹疼痛，反复呕血、便血，胃痛30年，呃逆频作，纳食不佳，舌苔薄白而腻，脉滑而大，脾胃虚弱，水湿阻聚中焦，胃气上逆，湿聚气逆。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘痛，喜温热喜按，空腹痛，得食缓解，口中泛清水，消瘦，全身无力，大便溏。脉弦迟，舌滑润。中医诊断为肝木乘脾，脾胃虚寒，肝脾不和。病因病机为肝旺脾虚，脾胃虚寒，肝气乘脾。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

女，45岁，胃脘部嘈杂隐痛不适5年，加重3月。嘈杂，浊毒瘀滞胃腑。胃脘部嘈杂胀满不适，伴隐痛烧心，时有呃逆感，口干口苦，神疲乏力，纳食不佳，大便稍干，面色暗滞少华，唇舌暗，苔白腻，舌下脉络瘀丝(++)，脉沉细滑。

女，43岁，嗳气伴上腹痛反复十余年，病程十余年。十二指肠球部溃疡。胃痛时发，嗳气频作，大便七日一次。脉无力，苔白腻。气逆之症，当调肝脾。

樊某，男，38岁，十二指肠球部溃疡，便血10天，潜血(+)，畏寒，心悸。中焦虚寒便血证。脉沉无力，舌苔薄腻。畏寒，心悸，倦怠乏力，大便溏，脉沉，舌苔薄质红。

45岁男性，反复上腹偏右疼痛五月余，饮食失节后加重，无呕恶及泛酸，纳食减少。舌质淡红，多裂纹，舌苔前少中后薄腻。腹部压痛，肝肋下及边，质软，剑下3~4厘米。中医诊断为上腹疼痛，牵引右胁，初诊辨证为阴虚湿热内阻，后改辨中焦虚寒。右上腹疼痛，喜按喜热饮食，舌质淡红。

男，60岁，胃脘胀痛，喜温喜按，吞酸泛恶，纳差，疲乏，便黑，舌暗澹苔白，脉虚弱。脾胃虚寒，和降失调，胃络瘀阻，虚实夹杂。

男，50岁，主诉烧心、泛酸水、胃脘隐痛，病程3年。症状包括进食后疼痛减轻、食纳减退、饭前痛重、腹部膨满、身体消瘦。舌中光而无苔，脉弦细稍数。中医诊断肝胃不和，气滞血瘀。

患者年龄46岁，男性。主诉胃痛六年，症状包括胃脘隐痛，得食痛缓，痛时得热熨即舒，肢冷畏寒，大便稀溏。面色萎黄，舌苔粉白，脉象濡弱。中医诊断为脾虚失健，寒湿久蕴，胃气受戕。

20岁男性，胃脘隐痛，空腹为甚，得暖痛缓，泛酸嘈杂，泛吐清水，大便溏，小便清长。素体脾阳不振，感寒饮冷，脾失健运，胃失和降。脘痛喜暖，泛吐清水，噫气便溏，舌淡红胖嫩，苔白滑。证属脾胃虚寒之胃脘痈。

患者21岁，男性。发作性上腹部疼痛1年，加重1个月。上腹局限性压痛。舌红，苔薄黄，脉沉弦细。便潜血阴性。诊断为脾胃虚弱，饥饿痛。病程中舌象由薄黄转黄腻，再转薄黄，脉象由沉弦细转弦，再转细。病因病机为脾虚湿阻，郁久化热。

患者年龄44岁，男性。主诉胃痛宿疾，天气骤冷后胃痛加剧，夜间尤甚，上腹部压痛，时吐酸水，渴喜热饮。舌淡苔白，脉细。诊断为中焦虚寒之证。

男，52岁，眩晕，病程较长，纳谷尚可但食量较少，疲乏无力，大便时结时溏，易于感冒，形气大受损伤，中焦受损，荣卫不足，清阳不能上升，虚风浮越，面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细，心率较慢，血压偏低，中度贫血，行动缓慢，动作稍快或突然站起时目黑头晕，曾跌倒几次。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，饥时嘈杂，食后稍舒，喜热食，胸骨后灼热，大便时结时溏，口干口苦，消瘦，面色萎黄。中医辨证为寒热并兼，虚实夹杂，气滞血瘀，气阴两虚。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。

患者49岁，男性。主诉脘痛5年，经常发作，近1个月来胀痛嗳气，纳少神疲，时泛清水，大便溏薄。舌苔薄白，脉象沉细。诊断为十二指肠球部溃疡，辨证为脾胃虚寒，土虚木贼，气机郁滞，运化失健。