中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 年龄: 35岁
• 就诊时间: 2006年3月
• 主诉: 心慌气短3年加重1周

症状

• 主要症状: 心慌、气短、精神紧张
• 加重因素: 活动、与人交谈时症状明显
• 伴随症状: 夜休差，纳食可，大便干

体征

• 精神状态: 精神紧张
• 体型: 消瘦
• 血压: 100/70mmHg
• 心界: 不大
• 心率: 108次/min，律不齐，可闻及频发早搏
• 听诊: 心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
• 舌象: 舌红苔黄稍腻
• 脉象: 脉促

既往史

• 诊断: 病毒性心肌炎，心律不齐—频发室早

治疗方案