医案整理

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 44岁

主诉及病史

患者病下利1月余，每日大便3～4次，便不成形。前医以“慢性结肠炎”论治，治疗无效。后经余诊治。

临床表现

• 脉象: 结代而细弱，时有歇止
• 面色: 苍白
• 乏力
• 多汗
• 双手轻度振颤
• 自述心悸
• 心尖部明显搏动

西医诊断

甲状腺机能亢进所致心律失常

中医诊断

根据脉象及临床表现，辨证为心悸、脉结代。

治疗方案