医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 21岁
- 初诊日期: 2016年7月10日
主诉及病史
- 主诉: 甲状腺肿大半年余。
- 病史: 患者于半年前因发现甲状腺肿大于外院诊治，诊断为“甲状腺功能亢进症”。
现病史
- 症状: 胸闷不舒，自觉有痰，心悸多汗，运动后易疲劳、乏力，食少便溏。
- 体征: 甲状腺肿大Ⅱ°，质韧，压痛(－)。
- 检查结果: 2016－7－10在我院查甲状腺功能示: FT34.79pmol/L，FT416.19pmol/L，TSH0.0012mIU/L。
- 舌象: 舌质偏暗红，苔白腻。
- 脉象: 脉涩。
中医诊断
- 诊断: 瘿病痰瘀互结型。
西医诊断
- 诊断: 甲状腺功能亢进症。