王某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 26岁
  • 初诊日期: 12月16日
  • 产后时间: 6个月

主诉及病史

患者自怀孕时常感孤单、胸闷不适,善悲欲哭,忧愁思虑,胸胁胀痛,自我不能控制。产后感尿道灼热,排尿时明显,小便黄,会阴部及少腹坠胀,心悸,情绪变化时症状加重,常常整夜不能入眠,纳差。舌红、苔薄,脉细弦数。外院反复查尿常规未见异常。心电图示:窦性心动过速(107r/min)。多处求诊,口服各种西药,疗效不佳。

诊断

  • 中医诊断: 情志抑郁,心悸失眠,尿道灼热
  • 西医诊断: 心动过速

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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