马某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 2003年6月15日

主诉

患者于4个月前无明显诱因出现心悸、胸闷。

辅助检查

• 超声心动图及心功能检查: 正常
• 柯萨奇病毒抗体: 阴性
• 心电图: 窦性心动过速
• 心率: 116次/min
• 心脏杂音: (—)

症状

服用心得安时症状稍有减轻，但一停药则症状如故，甚至加重。

舌脉

• 舌象: 舌质暗红、苔薄白
• 脉象: 脉沉细数

诊断

证属热瘀阻脉、阴液不足、心神失养。

治疗方案