雍某医案

一诊信息

• 就诊日期：1984年3月16日
• 患者信息：女，58岁
• 主诉：阵发性胸痛5天
• 病史：1月前曾“感冒”，经过近3周的治疗，症状已基本缓解
• 现病史：5天前因洗澡受凉出现左胸疼痛，时放射到肩部，疼痛为阵发性，每发三五分钟不等
• 检查：心电图检查未发现明显异常
• 西医诊断：冠心病心绞痛
• 中医诊断：胸痹，证属寒邪凝滞
• 症状：胸痛气紧，每日发作数次到十数次不等，每发则一二分钟，伴心悸，时作恶心呕吐，泛吐清涎
• 体征：面色苍白，向隅而卧，四肢欠温
• 舌象：舌质淡，舌苔白
• 脉象：脉弦细紧而迟

治疗方案