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雍某医案
一诊信息
就诊日期
:1984年3月16日
患者信息
:女,58岁
主诉
:阵发性胸痛5天
病史
:1月前曾“感冒”,经过近3周的治疗,症状已基本缓解
现病史
:5天前因洗澡受凉出现左胸疼痛,时放射到肩部,疼痛为阵发性,每发三五分钟不等
检查
:心电图检查未发现明显异常
西医诊断
:冠心病心绞痛
中医诊断
:胸痹,证属寒邪凝滞
症状
:胸痛气紧,每日发作数次到十数次不等,每发则一二分钟,伴心悸,时作恶心呕吐,泛吐清涎
体征
:面色苍白,向隅而卧,四肢欠温
舌象
:舌质淡,舌苔白
脉象
:脉弦细紧而迟
治疗方案
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医案摘要
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胸痹
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寒邪凝滞
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心阳不足
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心悸
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恶心呕吐
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