中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:64岁
  • 就诊日期:2014年7月14日
  • 主诉:舌前1/3部间断性烧灼样疼痛4年余

现病史

2010年无明显诱因出现舌前1/3部烧灼样疼痛,加重时常以牙紧咬舌部痛处缓解痛苦,夜间以牙咬痛舌方能入眠,痛苦不堪,舌根部无明显不适。曾在某医院口腔科诊断为灼口综合征,经多处治疗效果不佳,遂就诊于我院针灸科。

体征

  • 神清,精神紧张
  • 面色少华
  • 舌前半部呈间断性烧灼感样疼痛
  • 口干
  • 时有心悸
  • 纳差
  • 寐欠安
  • 二便调
  • 舌暗红、苔白
  • 两尺脉沉细

西医诊断

  • 灼口综合征

中医诊断

  • 舌痛证
  • 证属心肾不交

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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