心悸医案
患者信息
- 姓名：史某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1980年3月
主诉
心悸5、6天。
病史
- 发病前两周：感冒，坚持工作，劳累过度出现心慌乏力，睡眠不好，进食减少。
- 既往史：素有胃脘痛证。
体征
- 一般情况：消瘦，面色无华，语言清，精神欠佳。
- 舌象：舌淡，苔薄白。
- 脉象：脉结。
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心律，房性早搏，8--10次/min。
- 胸透：心肺无异常所见。
- 血、尿常规检查：正常。
病机分析
脾胃素虚，气血之源不足，劳累伤气，气帅血无力，心失所养而致。
诊断
心悸。