热盛

患者，男，7岁，发热5天，体温高达40.3℃，神志模糊，间有抽搐，面红唇赤，口渴，舌苔厚黄，脉滑数。证属暑温，病因病机为外邪热盛而内有伏湿。望诊见面红唇赤，舌苔厚黄。闻诊无明显描述。问诊见发热、神志模糊、抽搐、口渴。切诊见脉滑数。

赵某，男，22岁。壮热不退，呼吸迫促，口噤不语，目直视，耳聋闭。舌卷苔黑，脉沉细数。温邪犯少阴，外被寒气所遏，热难发泄，耗灼阴精，热令神昏，水不制火。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。

患者主诉包括脘际苦窒、渴不欲饮、大便燥、热高于日晡以后，及耳聋口渴、夜间谵语、热达四十度、咳嗽痰黏带血丝、大便闭、小溲短赤。中医病名为湿温，证型属湿热内蕴，病因病机为湿与热相搏，郁而化热。望诊未提，闻诊未提，问诊包括主诉症状及病程变化，切诊提及脉搏九十六，起落甚实。

19岁男性，白喉五日，主症为内烧、头痛、口渴、五心烦热，舌少苔，脉洪大，干咳，咽部症状局限。热在深处，内热炽盛，阴液受损，脉象洪大，舌无苔，神倦气短，口干唇燥，饮食少思。

患者年龄28岁，女性。主诉左上臂疼痛1月，加剧半月。病程1月。中医病名未明确提及，证型为热壅血瘀，少阳机枢不利兼蚘虫犯膈。舌质红，苔黄而干，脉弦而数。局部检查见血管瘤多发，质中等硬度，扪之灼热。

37岁男性，主诉咽干灼热、异物感，伴呃逆、大便干燥。咽壁黏膜充血红艳，舌苔薄黄，脉细而实。辨证为热伏阳明，肺胃阴虚火旺。

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

女，49岁；气从少腹上冲，咽喉如火窜灼，剧则欲死，嗳声频频，气出口外则脘痛不舒，纳食不馨，咽中作痛，周身灼热，眩晕欲扑；火不归宅，上冲咽喉；舌赤，左沉细；舌红，沉细；肾虚未复

患者32岁，男性。主诉持续血尿，腰部酸痛半年。中医诊断为石淋、血淋。舌苔薄，脉弦细。病程半年。病因病机属肾结石，肾盂有强光团伴声影，提示结石存在。病位在右肾，病性属热，影响肾与膀胱气化功能。

2岁零10个月男性，发热咳嗽，臀部针眼渗血不止，两膝两踝关节肿大，触之哭甚。血友病，舌质暗红、尖赤少苔，左手指纹紫暗达于关外，右手指纹不显。关节肿胀，手足心热，夜间尤甚，大便干燥。白细胞升高，凝血时间延长。

患者26岁，女性。主诉多毛兼面部痤疮。多毛部位为上下肢及肛门周围，阴毛浓密，呈女性型分布，上肢毛长约1.5厘米，下肢约2厘米，夏季加重。面部痤疮累累，色鲜红，有脓头。口干，口腔糜烂，便艰，数日1次，如羊屎。唇红，舌红尖有红刺，苔少，脉细数。诊断为阴虚津少热盛。

患者右手足废，不能起床二年。中医病名属偏枯。证型为气虚血虚。病因病机为邪之所凑，其气必虚，风邪乘虚而入。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细无力。病程长达二年。

7个月男婴，起病为感冒发热咳嗽，热退后出现抽搐，多在睡醒时发作，表现为头仰低头、手足抽搐、头脑反应迟钝，伴大便结、指纹青紫。中医诊断为抽搐，病机为热盛、肝风内动。望诊见指纹青紫，问诊见抽搐、大便结，切诊见脉象未明，但结合症状判断为肝风内动。

患者60岁，男性，主诉发热头痛、恶寒、咽痛、面部略红，病程一周。中医病名为大头瘟，证型为温毒蕴热挟湿，病因病机为外感温邪，误用辛温发散之剂，致热势鸱张。望诊见舌红口干，苔黄且腻；闻诊无特殊描述；问诊见咽红肿痛、皮肤作痒、夜寐不安；切诊见脉洪滑且数，后转为弦滑。

患者11岁，女性。主诉淋巴肉瘤3年，发热、皮疹密集，色红，融合成片，目不能睁，声音嘶哑，咽峡红赤，小便如浓茶，大便稍干。中医诊断温毒发斑。病因病机为热毒炽盛，内陷营血。望诊见舌红少津无苔，切诊见脉滑数。

10岁男性，反复高热，体温38.5°C，咽红，干咳，疲乏，小便黄。舌质淡红，苔黄厚中腻周围稍干，脉左弦浮，右弦细。中医诊断为感冒，辨证为湿热中阻，热伤津液。舌象舌尖红，苔黄腻厚，脉左弦，浮。

63岁男性，主诉颈项后头疽12天，症状为中央结块12×12厘米，边界不清，坚硬紫滞，溃如蜂窝，无脓。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为邪热炽盛，脏腑蕴毒，正气不足，火陷变局。体温38.4℃，白细胞升高，中性粒细胞比例82%，脓液培养金黄色葡萄球菌阳性。病程中见壮热、口渴、便秘、溲赤、烦躁不安、神昏谵语、舌质红、脉数或弦、或洪、或滑。

患者29岁，男性。神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便便秘，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，精神状态差，瞳孔对光反射略迟钝，肝脾肋下2cm，上腹部压痛。中医诊断肝瘟（急黄），病机为毒与热邪胶着，弥漫三焦，三焦气化失司，邪毒炽盛，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

9月龄女性患儿，主诉两月前因被子闷盖致昏迷、高热、腹泻、惊厥、项强，诊断为皮质盲。面容呆滞，烦躁不宁，肌肉瘦弱，两目无神，视物不见，舌红苔厚腻，指纹色紫。中医辨证为气滞热作、阴虚肝风内动。四诊见面容呆滞，舌红苔厚腻，指纹紫，脉象未提及。