李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1990年2月3日

主诉与病史

• 主诉：患者10天前发热，心悸，被诊断为“病毒性心肌炎”。
• 治疗情况：经青霉素、肌苷、激化药物治疗，症状好转，唯心悸不息。
• 检查结果：查心电图：频发室性早搏呈二联律。
• 既往治疗：服乙胺碘肤酮数天未效。

诊查情况

• 现病见：心悸怔忡，形寒欠温，面色少华，衣寝不安。
• 舌象：舌淡苔薄。
• 脉象：脉细促。
• 辨证：证属心阳不振，血不养心。

治疗方案