高血压病医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：1997年6月20日

主诉与病史

• 主诉：头痛2周，以双太阳穴处胀、跳痛为主，后枕部及项部也感到沉重，头略昏沉。
• 病史：素有高血压病史3年，服西药可维持在正常范围。

症状

• 头痛：双太阳穴处胀、跳痛，后枕部及项部沉重。
• 头昏沉：头略昏沉。
• 情绪：心烦易怒。
• 排便：便秘，每2～3天一行，难解。
• 其他：面红目赤，口臭。

舌脉

• 舌象：舌红、苔黄略厚。
• 脉象：脉弦滑。

诊断

• 西医诊断：高血压病。
• 中医辨证：肝阳上亢，腑实积热。

治疗方案