张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2003年10月15日

主诉与病史

• 主诉：双小腿麻木伴足趾发凉疼痛6年。
• 病史：患者6年前开始出现久行后双小腿肚麻木不适，足趾发凉疼痛，半年前症状加重。有高血压、冠心病史。

刻下症状

• 双小腿：久行后麻木。
• 双足：怕冷疼痛，入夜尤甚。
• 胃纳：一般。
• 夜寐：不安。
• 小便：夜间频数。
• 大便：质稀。
• 查体：
  • 双足背肤色肤温如常。
  • 足趾肤色稍黯，肤温降低。
  • 双足背动脉搏动减慢。

诊断与辨证

• 诊断：脱疽。
• 证属：寒湿阻络。

治疗方案