前列腺癌并骨转移医案
病例介绍
患者信息
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 职业：退休工人
主诉
- 排尿无力2年，大腿内侧牵掣痛1周
病史
- 2年前开始出现排尿无力，尿出困难，小便淋漓，尿线变细，但无尿频尿急尿痛。
- 1年前体检发现前列腺增大，但一年来上述症状没有加重。
- 近1周来发现行走时大腿内侧牵掣痛，不能步行。
- B超检查示前列腺增大，4.6cm×3.4cm×3.6cm大小，包膜欠光整，内部回声不均匀，提示前列腺癌可能。
- 入院后术前骨ECT提示全身广泛转移性病灶存在。
- 1994年7月8日在硬膜外麻醉下行单纯去势术。
- 术后予雌二醇氮芥等西药治疗。
既往史
- 体健，否认糖尿病、高血压史。
- 无手术外伤史。
- 无中毒输血史。
- 无药物食物过敏史。
- 家族中无类似病人。
体格检查
- 体表浅表淋巴未及肿大，皮肤巩膜无黄染。
- 颈软，心肺无殊，胸廓左6、7、8肋骨压痛明显，腹平软，无压痛。
- 无双肾叩击痛，全骨盆压痛。
- 左腿屈伸疼痛，运动受限。
- 直肠指诊：前列腺增大，表面欠光整，质硬，右叶增大为主，中央沟消失。
辨证论治
初诊（1994年8月6日）
- 症状：低热，浑身骨痛，尤以左肩胛处、左胸6、7、8肋骨处明显。精神萎顿，纳少，小便不利，舌红苔薄脉弦。
- 辨证：气阴不足