王××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2003年3月2日
主诉及病史
患者于3个月前因育婴月内病夭，又受惊吓，遂感头脑嗡嗡作响，阵轻阵重，以前额及颞部重，伴头晕，胸闷，痰多，腰酸痛失眠，多梦，易惊，恶心，纳差等证。
既往治疗
- 治疗情况：在胶州市某医院神经内科就诊，经作颅脑CT及脑电地形图及TCD等检查，皆无异常发现，测血压115/75mmHg，经五官科检查，亦无异常。给服安定片、刺五加冲剂、维生素B1片、天舒胶囊等治疗月余无效，又去针灸科针灸20余日，仍脑鸣如故。
- 就诊中医：后来我院找中医治疗，察舌苔白腻、脉沉弦。
诊断及辨证
- 病因病机：证属惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙所致。
- 辨证：本虚标实。