邢某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2016年09月06日

主诉与病史

• 主诉：失眠多年，夜间心烦意乱，躁扰不安，易惊醒，大腿内侧麻木，眼角周围散在霜斑样色素沉着，时心慌、头晕。
• 月经情况：月经周期常退后，量少，色淡，经期小腹绵绵作痛。
• 饮食与二便：纳食一般，大便可。

体征

• 舌象：舌淡苔薄白
• 脉象：脉细弦涩

诊断

• 中医诊断：失眠，心脾两虚，血瘀

治疗方案