医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 就诊日期：2006年9月30日
• 主诉：失眠多梦3个月

初诊信息

• 症状：

  • 入眠困难，每夜只能睡3~4小时
  • 多梦易醒
  • 白天精神疲倦
  • 伴气短
  • 痰多
  • 口干
  • 下肢沉重
  • 二便尚调

• 舌象：舌质红，苔白厚腐腻

• 脉象：脉沉弦滑略数

• 中医诊断：不寐

• 辨证：湿热郁滞，脾胃失和

• 立法：化湿清热，和中安神

治疗方案