姜某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 74岁
- 初诊日期: 2015年1月12日
主症
- 双下肢轻度浮肿
- 尿浊
- 腰酸
- 头晕
- 咽干
- 起夜3～5次
- 大便秘结
既往史
- 高血压史20余年
- 脑卒中史6年
- 蛋白尿半年
实验室检查
- 尿常规: 尿蛋白(++)，隐血(+)
- 24h尿蛋白定量: 1.19g
- 生化: 葡萄糖6.8mmol/L，总胆固醇6.2μmol/L，三酰甘油2.27mmo/L，血肌酐82μmol/L
- 尿液标志蛋白: 尿β2微球蛋白73mg/L
- 泌尿系彩超: 双肾体积稍小
- 心脏彩超: 左心室肥厚
- 眼科: 高血压眼底血管病变
西医诊断
- 高血压肾损害
中医诊断
- 尿浊
中医证型
- 脾肾两虚，湿热内蕴
基础治疗
- 降压
- 控制饮食