刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 主诉：发作性心悸、胸闷、下肢浮肿4a，加重1个月
病史
- 平素病史：高血压病史，常胸闷气喘，时有双下肢浮肿。
- 当地医院诊断：冠心病、心律失常，服丹参滴丸等治疗。
- 现病史：近日因劳累病情加重，怔忡不安，胸闷气促动则尤甚，夜卧不能平躺，口唇紫绍，手足不温，夜尿频多大便稀溏，每日行1-2次。
- 辅助检查：心电图（ECG）：房颤，冠脉供血不足。全胸片示左心室肥大。
- 当地医院诊断：冠心病、心功能Ⅲ级，房颤。
初诊情况
- 就诊时间：出院后至单教授名医堂就诊。
- 视诊：面色青暗，手足爪甲淡紫，舌淡胖有紫气，边有齿印，苔薄白，脉微细而促代。
- 方选：炙甘草汤合桂枝甘草龙牡蝠汤加减。