医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：58岁
- 主要症状：活动位胸闷憋气半年余，轻微活动即引起胸闷憋气，偶伴胸骨中下段刺痛
- 伴随症状：偶心烦，口干口苦，纳可，眠差，入睡困难，五心烦热，大便干结日1次
- 既往病史：高血压病史十余年，平素血压140/90mmHg，高时血压160/100mmHg，未曾规律服药
- 现用药：用心律平，硝苯地平缓释片
- 辅助检查：HOLTER示：1.窦性心律；2.偶发房性早搏，有时成对出现，偶伴短阵房速；3.多发室早，有时成对出现，有时呈二三四联律出现；4.一过性T波改变
- 体征：BP：136/82mmHg，P：101次/分
诊断
- 西医诊断：心悸
- 中医诊断：心悸
- 证型：阴虚阳亢