刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2013-06-01
病史
- 主诉：活动时突然出现右侧肢体无力、麻木，失语伴呕吐，并迅速出现完全性瘫痪，昏迷。
- 既往史：
- 原发性高血压病史
- 冠心病—心房颤动病史
- 入院检查：
- 血压：18.67/13.33kPa (140/100mmHg)
- 神清，完全性运动性失语，伸舌稍右偏，示齿口角左歪
- 右侧肢体：肌力0级、肌张力减低，痛觉减退，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性
- 刻诊：
- 右侧肢体弛缓性瘫痪、麻木
- 失语
- 饮食少
- 大便秘结，小便正常
- 舌淡红，苔薄白，脉弦硬
西医诊断
- 缺血性卒中
中医辨证
- 辨证：脑痹血瘀、闭阻经络证