胡××医案

基本信息

• 年龄: 72岁
• 初诊日期: 2002年4月18日
• 主要症状: 头昏目眩、口苦、五心烦热、失眠多梦、性冲动（每天发作3次～6次，日轻夜重）

体格检查

• 体温、脉搏、呼吸、血压: 均在正常范围
• 心肺腹部: 未见异常

既往史

• 无慢性病史

诊见

• 舌象: 舌质红泛津、无苔
• 脉象: 脉弦紧有力

诊断

• 证属: 肝郁阴虚、心肾不交、相火妄动

治疗方案