中医医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：46岁
• 就诊时间：2002年7月
• 主要症状：胸闷胁胀，心烦易怒，口苦，吐酸苦水，时干呕呃逆，伤口处肿痛，纳差，失眠健忘，小便黄赤，大便干结
• 舌象：舌黯红苔黄腻
• 脉象：脉弦

既往病史

• 手术史：2000年2月，右乳切除根治术
• 病理结果：单纯癌，伴右腋下淋巴结转移
• 治疗史：术后进行化疗，并口服三苯氧胺内分泌治疗，后因肝功能受损终止化疗

诊断

• 中医诊断：肝胆经郁热，胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆

治疗方案