杨某 中风医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊时间：1985年
• 主要症状：突然发生右半身痿废不用，手足重滞半天，现病人神志清楚，语言不利，头痛，项强，右侧肢体无力，手足重滞，平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，心烦易怒，腰膝酸软。有高血压病史。

体征与检查

• 查体：神志清楚，颈项强硬，瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧肌张力高，腱反射阳性，病理征阳性，舌质红，脉弦细数。
• 血压：180/110mmHg
• 辅助检查：头颅CT示左侧内囊小出血病灶。

诊断

• 中医诊断：中风（肝肾阴虚，风阳上扰）

治疗方案