医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 籍贯：陕西西安
- 初诊日期：2017年09月16日
主诉
血脂异常6年
现病史
患者于6年前无明显诱因自觉眩晕，当地医院诊断为“高脂血症”。经过药物（具体不祥）治疗后诸症未有明显改善，以后每遇情志波动则诸症复作。证见：眩晕，头重如蒙，伴有胸闷恶心，呕吐痰涎，食少，嗜睡。
既往史
- 高脂血症病史5年
- 喜食肥甘油腻之品
- 多年饮酒吸烟史：饮酒，300ml/次；吸烟，1包/d
- 家族史：有“高血压病”病史
体征
- 血脂检查结果：
- TG：6.40mmol/L
- TC：7.78mmol/L
- HDL-c：0.50mmol/L
- LDL-c：6.21mmol/L
望诊
- 唇舌：紫黯
- 舌苔：薄滑
- 舌下：有散在瘀丝
- 脉象：沉弦滑
中医诊断
- 诊断：眩晕
- 证属：痰浊血瘀阻滞，上蒙清窍
西医诊断
- 诊断：高脂血症