郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1994年5月10日

主诉

患者大便溏泻，便前腹痛，时发时愈已近2年。常伴有左少腹部闷痛，脘腹胀闷不舒，时有肠鸣嗳气，矢气较多。每日排便2至3次，便前腹痛，痛必泄泻。去年6月经某医院钡剂灌肠、X线摄片检查诊断为“慢性结肠炎”。

二诊信息

• 二诊日期：1994年5月14日
• 症状变化：腹痛便溏减轻，大便稍能成形，每日2次。

三诊信息

• 症状变化：脘腹胀闷疼痛已愈，大便基本成形，每日一次。

诊断

• 诊断：肝气乘脾之便溏
• 脉象：弦缓
• 舌象：质澹红苔白

治疗方案