血脂异常

女，28岁，月经稀发、闭经14年余，结婚2年未孕。月经不规律，周期6～7天/3～6个月，偶有闭经。舌淡黯，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为月经后期、闭经、不孕症，辨证为痰瘀互结证。BMI 37.18，高胰岛素血症，胰岛素抵抗，糖耐量减低，肝功异常，血脂异常，中重度脂肪肝，多囊卵巢综合征。

患者48岁，男性，主诉勃起障碍3年，近2年完全不能同房。阴茎勃起困难，阴茎疲软，形寒肢冷，腰酸腿软，神疲乏力。舌质暗红，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。中医诊断为阳痿，证属肾阳亏虚，肝经血瘀。B超提示脂肪肝及阴茎动脉斑块形成、阴茎动脉血流断续。

51岁男性，肥胖，口苦，腰酸，病程未明确。中医病名：脂肪肝，证型：痰瘀互结，肝络不和。舌质暗红，苔薄白腻，脉细。血检甘油三酯3.04mmol/L。

男，63岁，阵发性心慌20余年，加重伴胸闷半天。阵发性心房纤颤，房性早搏，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，血脂异常。舌暗淡，苔薄白，脉弦滑。食后腹胀，嗝气、反酸、烧心，咳嗽有痰，痰灰白易咯。心脾两虚，气滞血瘀。

男，42岁，胁肋胀满，口干渴，双目干涩，寐差梦多，大便黏臭，舌红苔黄微腻，脉滑数，中度脂肪肝，痰热内蕴证，肝气不疏，痰湿壅滞中焦，痰浊阻滞经脉，土壅木郁，血脂异常，肝功能异常。

患者女性，58岁。主诉头晕一年，伴胸闷不舒、神疲倦怠、肢麻沉重、形体肥胖、纳呆便溏。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻证。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。病因病机为脾虚湿盛、痰浊内停。

患者男性，48岁。主诉心前重压闷痛，下肢浮肿。病史高血压3年，形体肥胖，面浮色苍，平卧气促。血压170/110毫米汞柱。舌胖边有齿印及瘀斑，苔腻。脉沉细而不均。中医诊断胸痹，证型为痰浊瘀聚，心阳不振，脉络不利，血瘀气滞，湿郁痹阻。眼底动脉硬化I~Ⅲ级。心电图示不完全左前半支传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。

男性，31岁，蛋白尿3年，尿蛋白2.8g/24h，红细胞4~7个/HP，低密度脂蛋白升高，血压正常。中医辨证脾肾气虚，风湿热瘀蕴阻。舌薄腻，脉数细弦。尿蛋白持续存在，病程较长，属IgA肾病（局灶节段增生）。

患者71岁，女性，主诉头晕反复发作半年余。主要症状为晨起头脑溷沌不清，劳累后加重，休息后稍缓解，伴乏力、口干、睡眠不佳、大便偏干。舌淡暗而胖，苔薄白而干，脉沉缓。中医诊断为头晕（气虚夹痰瘀），病位在脉，与肝、脾、肾相关，病机为本虚标实，虚为脾肾阳气虚损或肝肾阴血不足，实为痰湿内蕴、气滞血瘀、痰瘀互结。

患者56岁，男性。主诉血脂异常6年，证见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少、嗜睡。中医诊断为眩晕，证属痰浊血瘀阻滞，上蒙清窍。望诊见唇舌紫黯，舌苔薄滑，舌下有散在瘀丝。脉象沉弦滑。既往有高脂血症病史5年，喜食肥甘油腻，多年饮酒吸烟，家族有高血压病史。

男，42岁，饮酒史10余年，身体肥胖，面色暗淡无泽，纳少，乏力，头晕，双下肢浮肿。舌淡红，暗滞，苔白腻，脉沉弦滑。中医诊断为肥气，证属水湿内停，瘀血阻络。

男，71岁，胸闷痛气短反复发作10余年，加重3个月，胸闷痛，心悸，倦怠乏力，肢体沉重，呕恶痰涎，纳呆，寐差，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，高血压病（3级，极高危），中医诊断胸痹心痛，痰浊瘀阻兼脾虚，病程10余年，病机为痰浊瘀阻兼脾虚。

患者年龄32岁，男性。主诉右胁胀痛半个月。临床症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，脘腹胀满，纳呆。体形肥胖，肝区叩击痛阳性。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型肝气郁结。病因病机为情志郁结、气滞肝郁。

张某，54岁，头晕6年，加重3日，伴头痛、耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软。舌红有瘀斑，脉弦细。血压180/105mmHg，胆固醇7.3mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，脑动脉硬化。诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢、脉络瘀滞。

患者年龄32岁，男性。主诉眩晕一个月，发病时间3月17日，主要症状为眩晕、视物晕车感、恶心呕吐，发作两次，伴随睡差多梦。舌澹暗，苔薄白，脉弦。中医诊断眩晕，证型风痰上扰。

男，39岁，血脂异常半年。体型肥胖，嗜食肥甘厚味，长期嗜酒史。舌红苔黄，脉滑有力。高脂血症（混合型高脂血症）。脾、胃、肾功能失调，痰浊内生。

女，65岁，主诉胸闷、心悸，病程5年。高脂血症（高三酰甘油血症）。血压140/90mmHg，神清，精神可，双肺呼吸音清，心脏瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，神经系统检查未见异常，二便调，食可，睡眠欠佳。血脂异常，三酰甘油升高，低密度脂蛋白升高。

患者40岁，男性。胁下不适半年余，伴口苦不爽。面色晦暗，舌质暗，边有瘀斑，舌澹，脉沉弦。中医病名属胁痛，证型为肝郁脾虚，血行不畅，瘀积为患。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气血瘀阻。望诊见面色晦暗，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状持续。切诊脉象沉弦。

患者五十余岁，男性，主症为头晕、困倦乏力，病程约3个月。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未具体说明。面色未提及，舌象未描述，声音与气味未提及，症状描述包括头晕、困倦乏力，病史包括肥胖超重、血脂异常、肝功能异常。脉象未提及。

男，42岁，口干渴、多食易饥，病程1个月余。消渴，脾虚痰湿，瘀血内阻。舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。