胁痛医案

基本信息

• 患者：甲
• 初诊时间：未提供
• 主诉：反复右胁胀闷不舒1年，加重1个月
• 现病史：形体肥胖，右胁肋处胀闷不舒，伴有头晕，嗳气，神疲乏力，纳谷不香，大便粘滞不爽

既往史

• 高血压病史：6年，按时服用降压药，血压控制不理想

辅助检查

• 2012年8月14日肝功能：
  • ALT：68U/L
  • AST：23U/L
  • TC：5.23mmol/L
  • TG：3.44mmol/L
• 肝脏B超：
  • 脂肪肝
  • 胆壁增厚
  • 胆囊息肉3mm×3mm

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 证属：脾虚痰阻

治疗方案