李××医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 77岁
• 就诊日期: 1997年11月6日

主诉与病史

• 主诉: 胃脘闷胀，背部烧灼感半月余。
• 伴随症状: 头晕乏力，双下肢沉重，行走无力，进食则反胃，大便三日未解，口中粘腻。
• 既往病史: 慢性胃炎、高血压。

体征与舌脉

• 舌象: 暗红苔黄厚腻
• 脉象: 弦

诊断与辨证

• 诊断: 湿热阻滞中焦
• 辨证: 湿热内结

治疗方案