中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：女
• 年龄：5岁1个月
• 初诊日期：2016年12月02日

主诉

反复咳嗽1年余，再发伴加重半月。

现病史

1. 1年内出现反复咳嗽，以运动后、晨起及夜间为主，喉间少痰，无喘息、憋闷等症。
2. 三个月前，在郑州市儿童医院行喉气道三维重建，示未见明显异常。
3. 半个月前，因受凉后咳嗽加重，症状如前，体温正常，无喘息、憋闷等症，清涕，鼻塞，支气管扩张剂及抗生素治疗1周，效一般。

体征

• 舌质红，苔黄，脉稍数
• 咽腔充血
• 双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音

辅助检查

• 血常规：WBC：6.95×10^9/L，L%：36.2%，N%：62.6%，CRP：0.5mg/L
• 肺炎支原体金标法：阴性
• 胸片：双肺纹理增粗，请结合临床

中医诊断

• 咳嗽
• 证属阴虚肺热

西医诊断

• 咳嗽变异性哮喘

治疗方案