医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2010年7月16日

主诉与病史

• 主诉：高血压病史3年，半个月前突然昏仆，左侧肢体瘫痪，口眼歪斜，语言不利。
• 检查：CT检查为右侧颞叶脑梗死。
• 住院治疗：住院治疗10余天后好转出院。

现病史

• 出院后症状：四肢活动无力，肢体麻木，左侧肢体痿软无力，无痒痛感，无冷热感，口眼歪斜，语言不清，口角流涎。

舌脉象

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉细弱

中医诊断

• 诊断：脑中风
• 证属：气血不足、脉络瘀阻

治疗方案