中医医案

患者信息

• 姓名：某某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：干部

主诉

患者有高血压史10年。1977年12月间突然昏迷，急诊入某医院，诊断为脑溢血及高血压。经抢救脱险，但后遗右侧肢体、颜面瘫痪。

既往治疗

• 经历中西药及针灸治疗1年，疗效不著。

本次就诊情况

• 神识：清楚
• 面色：红润
• 语言：不利
• 右侧颜面：瘫痪
• 右侧肢体：不遂，肌肉痿软
• 口干：不欲引饮
• 胃纳：尚可
• 腑行：艰
• 尿频数：尿检无殊
• 血压：24/16kPa
• 舌象：绛见裂，苔薄黄微干
• 脉象：弦滑

中医诊断

• 诊断：中风半身不遂

治疗方案