鲍某医案

基本信息

• 患者姓名：鲍某
• 性别：女
• 年龄：74岁
• 职业：教师
• 就诊日期：2016年6月7日

主诉

反复排尿困难2月余。

病史

• 既往史：2型糖尿病史30年余。
• 治疗史：早期用口服药（具体药物不详），近3年使用诺和灵皮下注射，血糖控制尚可。

症状

• 主要症状：2月前不明原因出现排尿困难，或点滴而出或淋涩不畅，最后出现不能排尿，小腹膨隆，双下肢浮肿。
• 其他症状：随机血糖11.0 mmol/L，空腹血糖（FPG）6.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HBA1C）7.1%。尿常规：白细胞（+++），蛋白（+）。
• 辅助检查：
  • 肾功能：尿肌酐（Cr）109.7 μmol/L，尿素氮（BUN）11.8 mmol/L。
  • 血脂：甘油三酯（TG）2.8 mmol/L，血清总胆固醇（TC）6.9 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）2.8 mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.91 mmol/L。
• 西医诊断：
  • ①2型糖尿病（T2DM）
  • ②糖尿病并发神经源性膀胱尿潴留
  • ③尿路感染
  • ④高血压3级（极高危）
  • ⑤糖尿病并发视网膜病变（双目失明）
• 中医诊断：
  • ①消渴
  • ②癃闭
• 证属：阴阳两虚，肾失气化

治疗方案