神经源性膀胱

男，48岁，排尿困难，间断性遗尿3年，双下肢无力1年余。癃闭，脾气不升证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。四肢肌力不均，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右上肢肌力5级，右下肢肌力4级。双侧巴彬斯基征阳性，双手姿势性震颤。血压异常，卧位152/100mmHg，立位98/76mmHg。

74岁女性，反复排尿困难2月余。消渴，癃闭，证属阴阳两虚，肾失气化。小便点滴不出，小腹膨隆，双下肢浮肿。随机血糖11.0 mmol/L，空腹血糖6.6 mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。尿常规白细胞（+++），蛋白（+）。肾功能尿肌酐109.7 μmol/L，尿素氮11.8 mmol/L。血脂甘油三酯2.8 mmol/L，总胆固醇6.9 mmol/L，低密度脂蛋白2.8 mmol/L，高密度脂蛋白0.91 mmol/L。西医诊断为2型糖尿病、糖尿病并发神经源性膀胱尿潴留、尿路感染、高血压3级、糖尿病并发视网膜病变。

患者67岁，女性。主诉排尿困难2年余。刻诊症状包括排尿困难、淋沥不尽、量少而频、泡沫尿、下腹胀痛、小便时伴小腹坠胀感、双下肢冷麻、心中烦闷、神疲乏力、胃脘部胀痛、胃中嘈杂、烧心、腰背部湿冷酸痛、口干不欲饮、纳多食后胃胀不消、夜寐难安、大便偏稀烂。舌淡暗，苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断为消渴淋病，辨证为寒热错杂证，膀胱气化不利。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。