医案整理

基本信息

• 患者姓名：汤某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1989年6月14日

主诉与病史

• 主诉：头痛反复发作9年，复作3天。
• 既往史：曾在多家医院就诊，每次用药后头痛缓解，但仍于月经前发作。

现病史

• 现症：左侧太阳穴痛，以跳痛为主，下午为重，伴心烦。
• 其他症状：纳食可，大小便正常。
• 舌象：舌质澹，苔薄白。
• 脉象：脉细弱。

辨证分析

• 辨证：血虚风动。
• 分析：
  • 血虚不能上荣，故头痛，并且每在经期为甚。
  • 血虚失于濡养，故心烦。
  • 舌质澹、脉细弱乃血虚之征。

治疗方案