干燥综合征医案
病例介绍
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：杭州退休工人
主诉
- 因确诊干燥综合症多处治疗无效后来我处就诊。
- 2001年11月，感受风寒而至关节疼痛，晨起僵硬。
- 2002年8月，开始出现明显眼干，口干，并有便秘等症状。
- 2002年10月，因受凉后病情加重，以四肢关节僵硬，肿胀疼痛为主，并出现严重口咽干，唾液分泌减少，不能进食干性食物，大便一周一行。
既往史
- 乙肝大三阳
- 三十年前曾患有阑尾炎而手术
- 有饮酒史30年，每天一瓶啤酒
- 否认高血压，糖尿病等病史
- 家族中无其他类似病人
查体
- 全身皮肤巩膜无黄染
- 左侧腮腺肿大明显
- 口眼干燥少津
- 肺部听诊无殊
- 肝脾肋下未触及
- 双下肢不浮肿
- 周身关节肌肉疼痛，膝关节及踝关节肿胀疼痛，活动障碍
- 神经系统阴性
辨证论治
初诊（2002年11月25日）
- 诊断：干燥综合征
- 症状：无发热，口干，目干，不能摄入固体干燥食物，大便秘结，左侧腮腺肿大明显，周身关节肌肉疼痛，膝关节及踝关节肿胀疼痛，活动障碍
- 舌脉：舌质红，舌面开裂少苔，脉细数
- 证属：阴液不足，虚火内扰