双膝骨质增生医案
基本信息
- 患者姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：福州市台江区搬运公司工人
- 就诊日期：1982年8月11日
- 病案号：820841
病史摘要
- 发病时间：7年前开始反复发作双膝部酸痛，每年2~3次。
- 症状发展：3年前双膝疼痛加重，活动时疼痛厉害，并伴有腿软欲跌现象，休息后症状减轻。3个月前双膝持续性疼痛、肿胀，以右膝为甚，右膝关节屈伸受限，走路跛行。
- 治疗经历：曾就诊于外院，治疗未见效，症状反而加重，还出现乏力、自汗、失眠等。
- 检查结果：
- 面色：苍白
- 舌象：澹，苔白滑
- 脉象：浮缓
- 体征：右膝肿胀，外膝眼及髌周压痛明显，浮髌试验(+)，右膝关节伸直活动受限。左膝部轻肿，内、外膝眼处压痛，浮髌试验(-)。
- 影像学检查：X线片(10209)显示双膝关节髌骨及胫骨平台边缘、股骨髁边缘均见骨质增生，关节间隙正常。
- 实验室检查：血沉14mm/h。
诊断
- 西医诊断：双膝骨质增生（双膝骨性关节炎）
- 中医诊断：血虚风入型