医案整理

例 1: 符某

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 42岁
• 初诊日期: 2010年4月8日

主诉

• 四肢麻木、疼痛 1年半， 双下肢尤甚
• 伴双腿乏力、痉挛、酸胀、头晕、颈胀

体征

• 舌紫红， 苔薄黄腻
• 脉细

辨证

• 气血瘀滞， 兼有湿热

治疗方案