中医医案
基本信息
- 患者：男，66岁
- 初诊日期：2017年11月15日
主诉与病史
- 主诉：脚趾疼痛3年，恶心呕吐1周。
- 病史：3年前突然晚上脚趾灼热剧痛，到河南省某医院急诊就诊，诊断为痛风，住院治疗5天，病情控制出院。出院后，病情时好时差，脚趾痛反复发作。近1周又出现恶心呕吐。
现病史
- 症见：恶心呕吐，胃痞纳差，脚趾、脚跟灼热疼痛，活动受限，肢体乏力，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，心悸气短，小便黄，口干，舌淡红、苔黄腻，舌底络脉瘀暗，脉濡。
- 血压：176/96mmHg。
- 检查结果：
- 血生化检查：尿素氮11.8mmol/L，血肌酐178μmol/L，尿酸595μmol/L，总胆固醇6.31mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，低密度脂蛋白4.14mmol/L。
- 尿常规检查：尿蛋白(++)。
- 心电图检查：ST-T段异常改变。
- 西医诊断：原发性痛风性肾病。
- 中医诊断：痹证；呕吐，辨证为湿热痹阻，湿浊中阻，胃失和降。