中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：2005年7月8日
主诉及病史
- 患高血压病20余年，冠心病3年。
- 1999年开始出现乏力症状，感冒后继现肉眼血尿。
- 查尿蛋白（++++），潜血(+++)，诊断为急性肾小球肾炎。
- 经消炎药治疗后，复查尿中仍有蛋白。
- 2002年乏力加重，经某院肾功检查，肌酐120～150μmol/L。
- 2005年6月患者感冒后全身乏力，恶心，血肌酐235μmol/L，遂来我门诊治疗。
现病史
- 乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干。
- 舌质淡，舌苔白腻，脉滑。
- 实验室检查：尿常规：白细胞0～1个/HP，红细胞20～25个/HP，BLD(+++)，PRO(++)。
- 肾功：尿素氮7.5mmol/L，Cr221.9μmol/L。
- 查体：血压150/100mmHg。
- 西医诊断：慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期。
中医辨证
- 辨证：湿热伤阴，脾胃不和。