王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1989年7月3日

病史

• 发病时间：3月份
• 主要症状：颜面浮肿
• 检查结果：尿常规：蛋白(+++)，红细胞充满
• 诊断：慢性肾小球肾炎，急性发作
• 治疗情况：住院治疗，口服潘生丁、路丁、丹参片等，症状无明显好转

现症

• 症状：颜面及眼睑轻度浮肿，腰酸痛，小腹闷胀，尿黄赤
• 舌象：舌质红，苔薄黄腻
• 脉象：脉弦细
• 检查结果：尿蛋白(+)，红细胞1015，白细胞35

辨证

• 辨证：瘀热阻于下焦

治疗方案