中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2018年3月25日
主诉
眩晕、视物旋转4d。
现病史
- 既往病史：高血压3年，坚持服用依那普利10mg，每日2次，血压控制平稳。
- 症状：平素偶尔出现头昏闷，近4d来头目眩晕，甚则天旋地转，恶心呕吐，伴心烦，左耳闭气，纳呆食少，肢软乏力。
- 体征：舌淡红苔白腻，脉弦滑。
- 血压：130/80mmHg。
- 辅助检查：CT：颅脑未见明显异常，颈椎退行性改变。血常规、心电图、肝肾功能均未见明显异常。
- 西医诊断：高血压病。
初诊治疗
- 中医诊断：眩晕痰浊上蒙。